調漲保費難補健保黑洞
衛生署日前在監理委員會進行口頭報告時，突然提出健保保費調漲至百分之五點四一、年保費收入四千二百多億元的「最高」費率。執政黨立委隨即提出反對的意見，預料在年底選舉將屆之時，此一調漲方案勢必難以過關。
但是，造成健保財務黑洞的問題依舊存在，不得不讓我們憂心，衛生署還是會以提高保費做為唯一解決問題的方案。
行政院「台灣經濟永續發展會議」社會安全組召集人呂寶靜指出，一個完善的全民健康保險制度必須保費負擔公平且負擔得起，醫療給付範圍合乎人民需求、支付制度合理、醫療品質良好、財務健全透明化。目前全民健保財務失衡、保費差距過大、醫療資訊不公開透明，都是應改善的方向。
針對全民健保的改革，社安組提出九項具體建議，其中較為重要的包括：被保險人的保費負擔以家戶總所得為基礎，上下限及付費口數之限制，應考量其付費能力，以免各所得階層出現負擔比例不公平之情事；健保財務收支應考量合理醫療費用，並應以抑制醫療浪費、藥價等不當支出為基礎來計算；支付制度應從現行的論量計酬，朝向論質、論病例計酬等前瞻性方向改革，建立醫療費用監督及管理機制；醫療品質應由全民健保局之外的單位獨立監控；政府應每年定期公開全民健保及其特約醫事機構的財務與品質資訊，公開的資訊內容應考量民眾可閱讀性及可近性。
全民健保開辦至今逾十年，國人就診次數，從平均每年每人十二次攀升至十五次，比起歐美國家七至九次高出甚多，甚者還有一人一年看病六百八十七次的世界紀錄；全民健保每月不足二十至三十億元，一年不足約二百五十至三百億元之多。為了填滿此一財務缺口，健保局就只想到從人民的身上拿錢最為直接快速。
事實上，健保財務缺口並非是健保費率過低所致，而是有太多的漏洞讓再多的經費補助也無法填滿財務危機。如醫療浪費、藥價黑洞、詐領健保給付等都是眾所皆知的健保問題所在，只要能夠針對這些已浮上檯面的問題一一解決，根本不用調漲健保費率就可以立即改善健保的財務危機。
可是，行政院對經發會社安組所提出的九項建議，依舊是老話重提，並沒有提出具體的解決方案，如醫院財務的公開化，為何不馬上立法要求醫院財務公開呢？此一資訊的公開，馬上就可以知道是否有藥價黑洞、詐領健保及醫療浪費等問題。
去年底，檢調單位積極查察詐領健保案件，就收到立即成效，醫院的健保給付馬上就下降數億元，顯示出有甚多的醫院是靠著健保漏洞謀求自己的私利，也代表著尋此方向來縮小健保黑洞是正確方向。但是我們的健保局卻不積極去遏阻此類弊案的發生，卻是厚顏領四個月半的績效獎金，而只想以調漲費率來填補健保漏洞。
總之，全民健保是要以人民的健康為前提，如果只是以金錢來做為健保的考量，則費率提高再多也難以解決問題，更難確保民眾的健康
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
No comments:
Post a Comment